——黎平縣人民醫(yī)院完成心血管造影及支架植入達(dá)400例

　　本網(wǎng)訊 2021年寒冬年底，86歲的歐老伯，因“反復(fù)勞累性胸痛1月，加重1周”住院。嚴(yán)重的胸痛導(dǎo)致歐老伯連平常生活也無法進(jìn)行，入院后檢查心電圖有明顯的心肌缺血改變，臨床診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，急性冠脈綜合征。病情比較危重，單純藥物治療效果不佳，但由于患者是高齡老人，冠脈介入手術(shù)要面臨很多風(fēng)險(xiǎn)，對于是否積極實(shí)行冠脈介入診療，縣醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)的成員也一度猶豫不決。繼后與歐老伯及其家屬詳細(xì)溝通，他們都一致決定相信醫(yī)生的醫(yī)療決策，積極接受心臟冠脈介入診療手術(shù)。在佛山一醫(yī)心內(nèi)科專家李健民教授技術(shù)指導(dǎo)下，縣醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)給歐老伯進(jìn)行了冠脈造影，證實(shí)了冠心病三支血管病變，對嚴(yán)重狹窄的明顯鈣化病變的右冠脈立刻行介入手術(shù)，由于右冠脈近段鈣化明顯，植入支架遇到難題，術(shù)中歐老伯的心跳減慢，血壓下降，經(jīng)及時(shí)處理，生命征重新穩(wěn)定下來，介入團(tuán)隊(duì)及時(shí)改變策略，最終成功的在中段狹窄病變位置植入支架，改善了右冠脈供血，手術(shù)順利完成。該團(tuán)隊(duì)率先完成了該縣首例年齡最大冠脈造影術(shù)并右冠支架植入病例，術(shù)后隨訪患者胸痛癥狀消失，生活質(zhì)量明顯改善，同時(shí)減少了患者發(fā)生急性冠脈閉塞的機(jī)率，降低了急性心肌梗死帶來的危險(xiǎn)性。

圖為李健民教授(左)到病房詢訪歐老伯術(shù)后情況

　　進(jìn)入冬季以來，黎平縣人民醫(yī)院成功順利開展微創(chuàng)的心臟介入手術(shù)達(dá)400余例，完成350余臺冠脈造影手術(shù)，冠脈支架植入數(shù)十臺，埋藏式心臟起搏器植入5臺，創(chuàng)歷史新高。

　　自開展東西部協(xié)作工作以后，黎平縣人民醫(yī)院心血管神經(jīng)內(nèi)科在廣東佛山市第一人民醫(yī)院專家李健民教授的指導(dǎo)下，順利完成多例心血管造影術(shù)和支架植入術(shù)。目前冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)的一種常用而且有效的方法。選擇性冠狀動(dòng)脈造影就是利用血管造影機(jī)，通過特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入手腕橈動(dòng)脈或下肢股動(dòng)脈，沿動(dòng)脈逆行至升主動(dòng)脈根部，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。這樣就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案(介入、手術(shù)或內(nèi)科治療)，還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科目前已成功開展急診冠脈介入手術(shù)，擇期高齡老人冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架植入術(shù)，慢性閉塞病變的復(fù)通手術(shù)，標(biāo)志著該院冠脈介入技術(shù)邁出了重要的一步，該院心內(nèi)科專業(yè)診療水平再上新臺階。

圖為黎平縣人民醫(yī)院黨委書記羅世政同志(左)深入病房陪同李健民教授查房。

　　縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳文海表示：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前冠心病在我們國家的發(fā)病率、致殘率、致死率非常高，以前醫(yī)院缺乏明確診斷冠心病的手段，導(dǎo)致很多疑似冠心病的病人都轉(zhuǎn)到了上級醫(yī)院，無形之中就增加了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今后，醫(yī)院將持續(xù)開展該項(xiàng)診斷與治療的技術(shù)，為湘黔桂接邊地區(qū)百萬眾鄉(xiāng)親的健康提供有力的保障。(陸蘇明)

圖為黎平縣人民醫(yī)院黨委副書記、院長楊光科同志(左)深入手術(shù)室現(xiàn)場辦公的情形。

　　小資料：引起冠狀動(dòng)脈狹窄的血管內(nèi)壁粥樣斑塊隨時(shí)有破裂脫落的危險(xiǎn)，一旦發(fā)生很可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈閉塞，造成心肌大面積壞死，引起猝死。凡“三高”患者(高血壓、高血脂、高血糖)，平時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、心慌、心絞痛等都必須引起高度重視，若有以下三類癥狀，必須進(jìn)行造影、安裝支架才能避免危險(xiǎn)的發(fā)生，如：心絞痛發(fā)作頻繁或持續(xù)時(shí)間延長;心絞痛內(nèi)科藥物治療效果不好時(shí);急性心梗者等，及時(shí)造影，安裝支架可避免發(fā)生心衰、心律失常或猝死。

　　黎平縣人民醫(yī)院特別提醒：冬季是冠心病的高發(fā)季節(jié)，50歲以上的患者出現(xiàn)不明原因的胸痛、心臟早搏、心律失常等癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院診治，以免發(fā)生悲劇。