嚴(yán)防出生缺陷的第一道關(guān)口

　　“真后悔結(jié)婚時(shí)沒做婚檢!”在京打工的小張拿到醫(yī)院孕檢結(jié)果，被懷疑有巨細(xì)胞感染。醫(yī)生說，巨細(xì)胞病毒通過呼吸道和消化道傳染，對(duì)成人幾乎沒有影響，卻能引起胎兒腦內(nèi)鈣化(腦癱)、腦積水(大頭娃娃)、先天性耳聾等先天性疾病。

　　2003年10月1日《婚姻登記條例》實(shí)施，強(qiáng)制婚檢變成自愿婚檢。2004年全國婚檢率由80%降至2.67%，一些地方甚至直接歸“零”。

　　為遏制婚檢率急劇下降，2004年開始，許多省區(qū)市推出免費(fèi)婚檢。但這一政策并沒有力挽狂瀾，甚至在一些地區(qū)還遭到冷遇。如北京免費(fèi)婚檢后仍以7%的婚檢率居全國倒數(shù)第一。此前，北京市衛(wèi)生局的調(diào)查表明，有86.77%的人認(rèn)為婚前檢查不是婚姻登記必要程序，沒必要。

　　取消強(qiáng)制婚檢是出生缺陷率升高的罪魁禍?zhǔn)讍?北京大學(xué)生育健康研究所所長任愛國表示，目前尚沒有研究支持這一結(jié)論，“但婚檢率下降不利于出生缺陷的預(yù)防是毫無疑問的。”任愛國說，婚檢不僅僅是醫(yī)學(xué)檢查，還包括婚前健康教育、婚育咨詢指導(dǎo)等，婚檢率下降導(dǎo)致這些工作無法開展，出生缺陷一級(jí)預(yù)防明顯被削弱。

　　孕婦葉酸缺乏可能導(dǎo)致以神經(jīng)管畸形為主的多種出生缺陷增多。北大生育健康所的一項(xiàng)地區(qū)調(diào)查顯示，《婚姻登記條例》實(shí)施前，80%以上的婦女從衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)獲得葉酸知識(shí)，取消強(qiáng)制婚檢后，這一比例不足30%，孕早期婦女對(duì)葉酸的知曉率和服用率均降低20%左右。任愛國說：“孕婦葉酸服用率的降低，神經(jīng)管畸形及與葉酸缺乏相關(guān)的其他出生缺陷如唇腭裂、先天性心臟病等有可能不同程度升高。”

　　調(diào)查還表明，取消強(qiáng)制婚檢后，婦女懷孕前及孕早期服用禁用藥物、接觸放射線、飲酒等有各種妊娠危險(xiǎn)因素的比例均較之前增長一倍，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率也隨之上升。

　　多重防護(hù)保護(hù)新生兒

　　世界衛(wèi)生組織提出預(yù)防出生缺陷的三級(jí)概念，即防止出生缺陷的發(fā)生，并進(jìn)行可能的治療。近年來，我國也建立了婚檢、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查的“三道防線”。隨著出生缺陷干預(yù)工作的深入，一些省份提出了“零級(jí)干預(yù)”的概念，即政府及有關(guān)部門實(shí)施法律法規(guī)、政策干預(yù)和社會(huì)行為干預(yù)。

　　記者了解到，在西部貧困地區(qū)，基層出生缺陷干預(yù)和婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力尚不適應(yīng)提高出生人口素質(zhì)工作要求：地、縣兩級(jí)婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，基層設(shè)備簡(jiǎn)陋，產(chǎn)科、兒科技術(shù)力量薄弱，縣、鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站、衛(wèi)生院嚴(yán)重缺乏優(yōu)生遺傳技術(shù)服務(wù)人員，基層?jì)D幼保健技術(shù)隊(duì)伍不穩(wěn)定。

　　在一些省份，政府沒有將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查等提高出生人口素質(zhì)工作經(jīng)費(fèi)納入各級(jí)財(cái)政常規(guī)預(yù)算或財(cái)政預(yù)算資金較少，不能滿足出生缺陷干預(yù)的需求，尚未形成長期穩(wěn)定的投入保障機(jī)制。

　　“高質(zhì)量的出生人口是未來人力資源的根本保障，投資于提高出生人口素質(zhì)就是投資于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展事業(yè)。”貴州省計(jì)生委出生缺陷干預(yù)處處長吳思鹍說，出生缺陷干預(yù)是社會(huì)系統(tǒng)工程，它涉及人口計(jì)生、衛(wèi)生、科技、環(huán)境保護(hù)、民政、宣傳、教育等多個(gè)部門，必須加大政府投入，破除體制障礙和協(xié)調(diào)機(jī)制的缺失，建立多部門參與、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的出生缺陷防治體系，保證提高出生人口素質(zhì)工作措施的順利實(shí)施。

　　“有嚴(yán)重缺陷的新生兒家庭很多都難以支付醫(yī)藥費(fèi)，更不要提孩子的將來了。許多家庭放棄了治療，甚至有的父母遺棄了缺陷兒，政府應(yīng)給予這些家庭以救助。這樣一方面可以讓父母重視生育健康，優(yōu)生優(yōu)育，另一方面在不幸出現(xiàn)新生兒缺陷時(shí)，也不至于陷入絕境。”梁霞說。(《半月談》2013年第7期，記者 李驚亞 鮑曉菁)