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據悉,此次實行“一站式”直接結算的人員保障范圍為:在貴州省內各統籌區參加職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險的參保人員。納入省內醫療救助直接結算范圍的參保人員包括脫貧人口、邊緣易致貧人口、特困人員、低保對象,以及其他在醫保信息系統內有明確身份屬性標識、待遇政策規范統一的困難群眾。
省內異地就醫人員直接結算的住院費用,執行就醫地規定的支付范圍及標準(基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和標準);醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額及其他政策規定等,執行參保地待遇政策。
通知要求,所有具備住院治療條件的定點醫療機構全部開通住院費用省內異地就醫直接結算服務。取消住院省內異地就醫備案登記,參保人員可選擇到已開通住院省內異地就醫聯網定點醫療機構進行就醫直接結算,無需備案。
參保地不得以任何理由拒付異地就醫費用。各統籌區要加強業務協同管理和信息溝通,暢通投訴舉報渠道,嚴厲打擊利用異地就醫政策欺詐騙保行為,對違法違規行為嚴格依法依規查處。對于參保人員因故不能直接結算的住院醫療費用,由個人先行墊付,持就醫地定點醫療機構打印的醫療費用明細清單和票據返回參保地后,按參保地待遇政策規定報銷。
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