日前，省醫(yī)保局等四部門下發(fā)關(guān)于做好醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的通知，就貴州省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整設(shè)置了啟動條件和約束條件，并制定調(diào)價方案和項目，優(yōu)化規(guī)則和程序。通知主要內(nèi)容如下：

　　一、設(shè)置啟動條件和約束條件

　　（一）滿足以下條件之一，可上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格。本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢驗檢查收入）占醫(yī)療總收入比例較上一年度下降；門診、住院患者次均檢查、檢驗費用同比上一年度有明顯降低；醫(yī)保基金可支付月數(shù)大于10個月；宏觀經(jīng)濟指標，本地區(qū)醫(yī)療收入增長率低于本地區(qū)國民生產(chǎn)總值（GDP）、居民消費價格指數(shù)（CPI）增長率。

　　（二）有以下條件之一，不可提高醫(yī)療服務(wù)價格。本地區(qū)上一年度的醫(yī)藥總費用增幅過高；上年度門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人次均醫(yī)藥費用增幅超過預(yù)期；本地區(qū)醫(yī)療收入增長率高于本地區(qū)國民生產(chǎn)總值（GDP）、居民消費價格指數(shù)（CPI）增長率。

　　配套醫(yī)改重點任務(wù)實施的專項調(diào)整、重大疫情等公共事件中的臨時調(diào)整、價格矛盾突出項目進行的個別調(diào)整不受條件約束。

　　二、開展調(diào)價評估實施

　　各市（自治州）醫(yī)保局會同相關(guān)部門定期組織對本地區(qū)相關(guān)指標進行量化評估，對符合條件的，按程序啟動調(diào)價工作；不符合條件的，原則上不啟動價格動態(tài)調(diào)整。2021—2022年，要抓住藥品耗材集中采購的“窗口期”，每年進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整；進入“平穩(wěn)期”以后，適時調(diào)整價格評估周期，做到與“三醫(yī)”聯(lián)動改革緊密銜接。

　　三、合理測算調(diào)價空間

　　調(diào)價空間主要按照“歷史基數(shù)”+“合理增長”的方式確定，即以每次調(diào)價前醫(yī)藥費用總量為基數(shù)，選擇反映控費效果、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)保籌資、物價水平或居民收入變化的相關(guān)指標綜合確定合理的調(diào)整幅度。為落實重大醫(yī)改任務(wù)配套實施專項調(diào)整時，可根據(jù)醫(yī)改任務(wù)對公立醫(yī)療機構(gòu)收入和成本的實際影響分類測算調(diào)價空間，兼顧群眾、醫(yī)院和醫(yī)保三者平衡。

　　四、制定調(diào)價方案和項目

　　醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整主要是將調(diào)價空間向調(diào)價項目進行合理分配。調(diào)價預(yù)計增長的總金額與既定的調(diào)價空間基本吻合，應(yīng)綜合考慮：一是統(tǒng)籌考慮促進醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用，優(yōu)先考慮技術(shù)勞務(wù)占比高、成本和價格嚴重偏離的醫(yī)療服務(wù)項目，重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格如診療、手術(shù)、護理、兒科、精神、中醫(yī)等；二是關(guān)注不同類型、不同等級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位以及醫(yī)師級別等因素，合理調(diào)節(jié)價格差距，兼顧專科和基層醫(yī)療機構(gòu)；三是區(qū)域間應(yīng)加強溝通協(xié)調(diào)，促使經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當、市州間的價格水平保持合理銜接，逐步縮小地區(qū)差價，促進醫(yī)療技術(shù)均衡發(fā)展；四是平衡好調(diào)價節(jié)奏和項目選擇，防止出現(xiàn)部分應(yīng)調(diào)整的項目長期得不到調(diào)整、部分項目過度調(diào)整的情況。

　　五、優(yōu)化調(diào)價規(guī)則和程序

　　醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)價應(yīng)按照價格成本調(diào)查、專家論證、風險評估、聽取社會意見、集體審議等程序開展。各地要依法依規(guī)改革優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)調(diào)價的程序，采取簡明易行的方式開展成本調(diào)研，廣泛聽取意見，可以通過政府購買服務(wù)等方式開展成本調(diào)查、專家論證、風險評估等工作。要做好調(diào)價風險評估，重點研判影響范圍廣或涉及特殊困難群體的調(diào)價項目，防范個性問題擴大成為系統(tǒng)性風險。

　　六、建立跟蹤監(jiān)測機制和績效評估

　　各市（自治州）醫(yī)保局要通過對醫(yī)療機構(gòu)信息進行定期收集等方式，監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，及時獲取調(diào)價啟動條件相關(guān)數(shù)據(jù)，作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。各地要做好醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制實施情況的績效評價工作，推進政策落實。

　　七、多措并舉做好保障

　　（一）加強部門之間協(xié)同。各市（自治州）要結(jié)合本地區(qū)實際情況，探索建立完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)保部門會同有關(guān)部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價格改革政策。衛(wèi)生健康部門會同有關(guān)部門做好醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范制定工作，加強對公立醫(yī)療機構(gòu)的指導。財政部門按要求落實對公立醫(yī)療機構(gòu)的補助政策。市場監(jiān)管部門要加強對各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查，嚴肅查處各類價格違法違規(guī)行為。各部門要進一步統(tǒng)一思想認識，落實責任分工，強化協(xié)作配合，及時細化落實措施。

　　（二）加強公立醫(yī)療機構(gòu)管理。公立醫(yī)療機構(gòu)要主動適應(yīng)改革，完善自我管理；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制藥品耗材不合理使用；提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)體驗；改革完善內(nèi)部分配機制，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。

　　（三）保障患者合法價格權(quán)益。各公立醫(yī)療機構(gòu)收費應(yīng)以合法合規(guī)為前提，嚴格執(zhí)行價格公示和醫(yī)療費用明細清單制度，自覺接受社會監(jiān)督，不得強制服務(wù)并收費，不得采取分解收費項目、重復(fù)收費、擴大收費等方式變相提高收費標準。

　　（四）加強輿論引導。各市（自治州）要加強醫(yī)療服務(wù)價格改革政策宣傳、解讀，合理引導群眾預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，爭取社會理解和支持。要密切關(guān)注輿情動態(tài)，及時妥善應(yīng)對負面輿情，努力為醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整營造良好的輿論氛圍。