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昨日凌晨,貴陽大關附近一工地發生渣土車側翻事故,傾斜而下的渣土壓住一名年輕男子下半身,在救援的4小時里,男子一直能說話,不時試圖翻身。然而,他被刨出來不到一分鐘,生命體征急轉直下,快速死亡。醫生說,疑是罕見的擠壓綜合征所致。
車輛側翻,他被從車窗甩出,渣土蓋住腰以下
據省緊急救援中心96999醫生言天翔回憶,凌晨3點40分,中心接到求助電話后,派他趕赴現場救援。“我到后發現,渣土車側翻倒地,傷者面朝下,被一車渣土壓住下半身。”現場有人告訴言醫生,事故發生在凌晨2點過,當時男子坐在渣土車副駕駛座,事故發生瞬間,他被高高拋起,從車窗甩出去,頓時被傾瀉而下的渣土蓋住腰際以下位置。
言天翔立刻為男子監測生命體征,發現他各方面的情況都還不錯,人也精神,只是情緒比較緊張,一直說痛,還嘗試翻身。
現場消防隊員正在開展救援工作,他們無法對渣土車實施破拆,因為車里還有近半的渣土沒有倒出,如果強行拆車,剩余渣土很有可能會如泥石流般將人淹沒。緊急情況下,六七名消防隊員決定用手刨,他們從年輕男子身側徒手挖了一個洞,當刨到最后一塊石頭時,天已經亮了,時針是早晨7點半。
“注意哈,最后一塊石頭。”大伙這時都全神貫注盯著傷者,當他成功脫險后,言醫生立刻上前再次診治。突然間,他發現一分鐘前還能好好說話的傷者突然瞳孔散大,呼吸困難,心率每分鐘不到20次,立刻做心肺復蘇,上氧搶救,7:40分抵達醫院,傷者被送入搶救室,遺憾的是,8點過因為搶救無效死亡。
醫生:重物長時間擠壓,引起病理改變
對于傷者這么快死亡的原因?言天翔和上級醫生判斷是擠壓綜合征的緣故。
擠壓綜合征很罕見,該病征是人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物(如,石塊、土方等)長時間擠壓,而后引起身體一系列的病理改變,臨床上主要表現為少尿甚至無尿,以腎功能衰竭為特點。
言醫生說,發生擠壓傷后,局部組織有不同程度的破壞和血液供應斷絕,當擠壓力量解除后,由于傷部毛細血管的破裂,阻塞和通透性的增加,就有不同程度的出血和血漿滲出,血液中有一部分紅細胞破裂,大量的水分、鉀離子(鉀離子存在于細胞內)、蛋白等,聚集在組織間隙,使局部血液循環受到影響,被破壞的組織會因缺血、缺氧,導致壞死。
而傷部組織的壞死,會使得肌細胞內的成分肌紅蛋白、肌酸、肌酐和組織分解的其他酸性產物大量釋出,這些物質會對心臟、腎臟產生危害,導致心臟和腎臟功能衰竭,人快速死亡。
據工地方介紹,死者33歲,家屬聞聽噩耗,已從老家趕來。
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如何減少擠壓綜合征的傷害
擠壓綜合征是骨科急重癥,應及時搶救,做到早期診斷:
搶救人員應迅速進入現場,力爭及早解除重物壓力,減少本病發生機會。
傷肢制動,以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛,尤其對尚能行動的傷員要說明活動的危險性。
傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。禁止按摩與熱敷,以免加重組織缺氧。
傷肢不應抬高,以免降低局部血壓,影響血液循環。
傷肢有開放傷口和活動出血者應止血,但避免應用加壓包扎和止血壓帶。
此外,對于傷肢處理,要盡快切開減張,并做好防治腎衰的措施。
作者: 陳瀟 劉丹
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