新農合對重大疾病患者的定額補償，不設起付線，不受新農合報銷藥品目錄與診療項目限制，且不受患者當年新農合統籌基金最高封頂線控制。

　　6種重大疾病報銷病種范圍終末期腎病中僅報銷尿毒癥此次實施按病種付費的6大疾病分別為終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥性肺結核、艾滋病機會性感染。

　　其中，終末期腎病僅包含慢性腎功能衰竭，即尿毒癥。

　　重性精神病，可報銷的為精神分裂癥、躁狂性精神病、雙相情感障礙、偏執性精神病、癲癇伴發精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。

　　艾滋病機會性感染可報銷病種具體為：

　　細菌性感染：細菌性肺炎、細菌性腸炎、敗血癥、細菌性腦膜炎。

　　病毒性感染：CMV視網膜炎、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染。

　　寄生蟲感染：弓形體腦炎、隱孢子蟲病。

　　真菌感染：卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隱球菌腦膜炎。

　　不在相應定點醫院治療不能實行按病種付費能夠進行這6種重大疾病報銷的患者，必須參加新農合，并在相應的定點醫院救治。

　　如果不在定點醫院治療，或不按規定的方法治療，或因強化維持等治療再次住院(或門診)產生的醫藥費用，只能按新農合統籌地區原補償方案進行補償。

　　在一個參合年度內，重大疾病患者同一個疾病過程，只享受一次按病種付費補償。再次住院發生的醫藥費用，按原標準補償。

　　主要費用已由其他項目予以減免的患者，不能享受按病種付費補償，剩余費用，按新農合統籌地區原方案補償。

　　重大疾病設有定額標準但不受最高封頂線控制此次對重大疾病患者的定額補償，不設起付線，不受新農合報銷藥品目錄與診療項目目錄限制，且不受患者當年新農合統籌基金最高封頂線控制。

　　根據定額標準，終末期腎病新農合基金按照90%的支付比例，其余疾病按照80%的支付比例，對每例重大疾病住院(或門診)患者實行定額付費。

　　患者自付部分，以核定的各重大疾病病種定額標準的醫藥費用為基數，終末期腎病患者按10%的自付比例、其余重大疾病患者按20%的自付比例。符合醫療救助條件的，在新農合按病種付費支付后，自付部分費用按當地救助標準進行救助。

　　因自動出院、轉院、死亡等特殊原因，重大疾病患者中途退出主要治療且醫藥費用未達到定額標準的50%，按實際發生的住院醫藥費用，新農合基金與重大疾病患者分別按照80%、20%的比例支付。(鄭鈺輝)