高原反應(yīng)

　　由于那些講述高原經(jīng)歷的材料一般都要談到人在高原時身體所感到的不適，所以準(zhǔn)備上高原旅游的人們會想到是否應(yīng)該去看一下醫(yī)生，想了解自己到了高原會不會有事，同時也希望能夠得到使旅途上更安全的一些提示。然而一般平原地區(qū)的醫(yī)生很難有比較直接的高原病理生理知識和經(jīng)驗，事實上在他們那里得不到細(xì)致的指導(dǎo)。鑒于此，本文將提供這樣一些指南。

　　盡管青藏公路較為方便，但更多的人都是乘飛機到達高原的。按邏輯講起來快速比慢速上高原對身體的壓力大，然而，據(jù)統(tǒng)計分析，飛行進入比其它任何方式都較少發(fā)生高原疾病。旅途上經(jīng)過高海拔地區(qū)的時間越長，越容易發(fā)生高原疾病。這可能是因為體力消耗太大，身體對高原的適應(yīng)就發(fā)生了困難。

　　去高原旅行都會面臨有些高原病癥狀的風(fēng)險。過去老把這些癥狀錯誤歸因于流感或醉酒。據(jù)記載在海拔1280至1800米就會有輕度高原癥狀發(fā)生，而嚴(yán)重癥狀的發(fā)生都不低于2700米至3000米。我們一定要把旅途疲勞這種在平原也會發(fā)生的不適與高原發(fā)生的不適區(qū)別開，否則，就會自己嚇唬自己了。

　　按理，經(jīng)公路進藏的旅游者給他們的身體逐步適應(yīng)高原提供了機會，但事實上，在一些高原旅行的經(jīng)典路線上卻有50%左右的高原病的發(fā)病率(而飛機到拉薩的旅游者中據(jù)統(tǒng)計有1%的人會罹患高原病)。喜馬拉雅山的那一邊尼泊爾有過這樣的統(tǒng)計，旅行者30000人中將有1人死于高原病，每年因此有2-3人罹難。

　　在高原上，人體本身會有一種調(diào)適機制，以最大限度的方式運行，這個過程被稱作適應(yīng)。

　　高原適應(yīng)的過程現(xiàn)在還知之甚少。過去的研究將重點放在紅細(xì)胞生成素以及逐漸增多的紅細(xì)胞上。但現(xiàn)今認(rèn)識到它只扮演了一個小角色，而呼吸的增大(每分鐘通氣量)，以及其它更精妙的在激素和細(xì)胞水平上的適應(yīng)可能是更重要的。如果一個人足夠慢地上升，這些適應(yīng)過程可有效地發(fā)生而不會有高原病的罹患。如果這個人上升速度快過身體的適應(yīng)，那么就會有患高原病的可能了。

　　高原病一般分為三種綜合癥：急性高山病(AMS)、高原肺水腫(HAPE)和高原腦水腫(HACE)。這些綜合癥在病理生理學(xué)上是有聯(lián)系的，但為什么一些人以腦部癥狀為主，一些人以肺部癥狀為主就不得而知了。

　　急性高山病多起于腦部癥狀，表現(xiàn)為頭痛、食欲減退和疲勞，頭痛可從輕度發(fā)展到劇痛，食欲減退可導(dǎo)致惡心和嘔吐，疲勞可發(fā)展成極度乏力。有時，這些癥狀足夠嚴(yán)重就成為了高原腦水腫。它的診斷多半是出現(xiàn)了意識改變或軀體運動失調(diào)，高原腦水腫會快速發(fā)展到昏迷直至死亡。它可單獨出現(xiàn)也可和高原肺水腫伴隨發(fā)生。

　　高原肺水腫通常沒有腦部癥狀。如果肺部癥狀單獨出現(xiàn)，它的進展會從活動耐力降低、行走困難，發(fā)展到嚴(yán)重呼吸困難、胸悶，一直到連坐著都呼吸困難，這樣就會快速演變?yōu)榧毙苑嗡�腫，衰竭時會有粉紅色、泡沫樣痰出現(xiàn)。

　　適應(yīng)似乎是遺傳控制的。有些人到高原很容易適應(yīng)，而另一些人甚至不能去超過海拔3000米的地方。目前，尚無有效的辦法篩查決定誰適應(yīng)好誰適應(yīng)不好。是否適應(yīng)通常是在高原上呆6-48小時后才能說明。因此，只在高原上呆了幾個小時是不能說明一個人適應(yīng)良好的。

　　上高原之前需要注意的是：自己過去身體狀況是否能夠接受環(huán)境的挑戰(zhàn)，這也許需要請教醫(yī)生說明一下自己是否存在重要的器官功能不全;避免出發(fā)前的感冒、發(fā)燒之類呼吸道常見病;保存充沛的體力。飛抵拉薩的旅游者中據(jù)統(tǒng)計有1%的人會罹患高原病，因此參加旅游的人準(zhǔn)備一些預(yù)防用藥是必要的。預(yù)防方面包括可以服用一些中成藥，如西洋參、紅景天等。西藥目前認(rèn)為比較好的是心痛定，但是有個別人會產(chǎn)生頭痛等副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。初上高原時，見到山河如此壯麗，一般會使人有抑制不住的沖動，這時一定要練就一口丹田之氣，清心寡欲，自覺休息好第一天，然后再行打算。再高原上，解決一些常見癥狀可以使用：芬必得治頭痛，維生素B6治惡心、嘔吐，如果仍感覺不適就應(yīng)該上醫(yī)院治療。告訴你一個經(jīng)驗之談就是不要背著大包袱上高原，你知道這包袱是什么嗎?就是你的恐懼心理。不僅白白喪失一次證明自己的機會，而且有些事是你越想它，你就越容易得到它。況且，心懷恐懼的旅游不如在家看恐怖片先練練膽子再說。

　　預(yù)防的方法：

　　登山上升的速度不宜太快，最好步調(diào)平穩(wěn)，并配合呼吸，同時要視坡度的急緩而調(diào)整，使運動量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度應(yīng)逐漸適應(yīng)，每天攀爬的高度應(yīng)控制，以適應(yīng)高山氣壓低、空氣稀薄的環(huán)境。行程不宜太緊張，睡眠、飲食要充足正常，經(jīng)常性地作短時間的休息，休息時以柔軟操及深呼吸來加強循環(huán)功能及高度適應(yīng)，平常應(yīng)多作體能訓(xùn)練以增加攝氧功能。

　　高山病的急救辦法：

　　給氧及降低高度是最有效的急救處理，若有休克現(xiàn)象，應(yīng)優(yōu)先處理，注意失溫及其它并發(fā)癥。立即休息，將病患者移至無風(fēng)處，若疼痛嚴(yán)重，可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。如果仍不能適應(yīng)，則需降低高度，直到患者感到舒服或癥狀明顯減輕之高度為止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。雖然如此，嚴(yán)重之患者仍需送醫(yī)處理。