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新農合基金使用有結余,怎么辦呢?凱里市在探索中引入了商業保險作為對新農合的補充,農民一次生病,如果醫療費用超過2000元,即可獲得得兩次報銷補償。據悉,凱里是黔東南州第一個使用商業保險為參合農民進行醫療補償的縣(市)。
據介紹,2009年、2010年兩年,凱里市新農合基金使用率均沒有達到85%,基金結余比較多。為了有效提高新農合資金的使用率,讓群眾得到更多實惠,凱里市經過摸索,推出了二次補償的辦法。
二次補償辦法是針對一次補償而言的。在實施該辦法的過程中,凱里市與天安保險公司黔東南中心支公司合作,用結余的新農合基金在該公司為所有參加新農合的農民朋友購買商業保險。如果農民朋友生病,費用開支在2000元以上,不僅可以獲得新農合的醫療費用報銷(即一次補償),還可以獲得商業保險補助(即二次補償)。
凱里市農合辦負責人吳培蘭說,現在農民朋友參加新農合,每人每年繳納50元,參加商業保險的費用則扣除其中的16元繳納。“患者在凱里參保,在市外、州外或者省外住院,只要當次產生的醫療費用在2000元以上,均可以享受用商業保險進行二次補償的優惠政策。”吳培蘭說。
據了解,二次補償100元保底,5萬元封頂。“如果病人多次生病,只要補償的總金額不超過5萬元,均可多次補償。”吳培蘭說。
凱里市推行的新農合二次補償的辦法確實給群眾帶來了實惠。洗馬河街道76歲的譚維珍2012年因患腦梗死、糖尿病4次住院,一年下來共花費24.36萬元醫療費,新農合報銷封頂10萬元,商業保險補償封頂5萬元,總計獲得報銷15萬元,自己承擔的費用僅為9萬多。
據統計,2012年,凱里市參合農民獲得商業保險補償的有4365人次,總補償金為370萬元。今年截至10月31日,獲得商業保險補償的農民為3735人,總補償金額為342萬元。(張順琴)
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