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患者程某,男,59歲,錦屏縣新化鄉(xiāng)新化所村村民。3月9日下午5時(shí)左右,程某在家做木工活時(shí),不慎因電鋸移位脫落,圓形鋸片嵌入頭部右側(cè)額部。
傷勢危急,時(shí)間就是生命。新化鄉(xiāng)衛(wèi)生院接診后,第一時(shí)間將傷者轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院,并路上及時(shí)與該院急診科進(jìn)行聯(lián)系,為患者開通生命綠色通道。
一小時(shí)后,救護(hù)車風(fēng)馳電掣開進(jìn)縣人民醫(yī)院急診科。經(jīng)急診科醫(yī)生簡單檢查,確定患者為務(wù)工操作時(shí)鋸片破裂導(dǎo)致額部顱腦貫通傷并異物存留,創(chuàng)口活動性出血,病情危急,立即啟動綠色通道,患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房。
“患者當(dāng)時(shí)神志清楚,感頭痛,性質(zhì)為持續(xù)性鈍痛,可以認(rèn)識,輕度頭暈,無語言及四肢活動障礙,無抽搐及大小便失禁,無發(fā)熱及呼吸困難。”神經(jīng)外科主治醫(yī)師楊坤平介紹。

“該患者顱腦貫通傷位置位于額部中線部位,該部位顱骨下有一重要的解剖血管即上矢狀竇,結(jié)合影像資料上矢狀竇損傷可能性極大,如輕易拔除異物及術(shù)中處理不當(dāng)將會出現(xiàn)大出血危及患者生命。”
經(jīng)科室緊急會診,大家形成共識,保護(hù)中樞神經(jīng)血管避免大出血及修復(fù)矢狀竇是該手術(shù)成功與否的關(guān)鍵,“這對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及操作技能要求相當(dāng)高。”楊坤平說。
會診后立即制定了手術(shù)治療方案。經(jīng)周密的術(shù)前評估及準(zhǔn)備,決定由神經(jīng)外科專業(yè)的副院長龍家柏及主治醫(yī)師楊坤平一起對該患者實(shí)施手術(shù)。
20:30,急診手術(shù)開始,從設(shè)計(jì)皮瓣、打開骨瓣、取出異物、修復(fù)神經(jīng)血管、徹底清創(chuàng),各項(xiàng)手術(shù)程序緊張進(jìn)行。
22:40,在麻醉科及神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下,患者顱內(nèi)異物完全取出,手術(shù)順利完成。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),安全返回病房。

本病例主刀者、副院長龍家柏稱,這次救治創(chuàng)造了又一個(gè)生命奇跡,綜合體現(xiàn)了錦屏縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科急重癥創(chuàng)傷救治的水平。因鋸片穿通顱骨后刺通矢狀竇進(jìn)入顱內(nèi),術(shù)中處理稍有不慎將會導(dǎo)致患者大失血,成功實(shí)施手術(shù)需要克服顱內(nèi)神經(jīng)二次損傷、顱內(nèi)大出血、術(shù)后感染等三大難關(guān),風(fēng)險(xiǎn)極高。
經(jīng)神經(jīng)外科及重癥監(jiān)護(hù)室全體醫(yī)護(hù)人員精心治療與護(hù)理,手術(shù)一周后,患者恢復(fù)出院。住院期間,縣人民醫(yī)院齊全的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)給患者及家屬留下了深刻印象,他們對醫(yī)院每一位參與施救的醫(yī)護(hù)人員用愛心、責(zé)任心和精湛醫(yī)技共同創(chuàng)造的生命奇跡感激不盡。
龍家柏表示,作為一名醫(yī)生,救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職;患者及家屬的認(rèn)可,是對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的最大肯定,今后縣人民醫(yī)院會更加用心用力提高醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理水平,高質(zhì)量為錦屏百姓服務(wù)。
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