一是年初工作部署，把醫保基金監管工作列入我單位黨風廉政工作的一項重要內容。二是加強基金征繳管理、支付管理、經辦管理、監督管理、聯合監管等方面制度建設，嚴格各項內部控制制度的執行，全面加強基金監管工作。三是組織全縣定點醫藥機構集中開展警示教育，進行集體提醒談話，開展行業規范和自律建設，自覺遵守《醫療保障基金使用監督管理條例》《黔東南州醫療保障定點零售藥店服務協議(2022)》《黔東南州醫療保障定點醫療機構服務協議(2022)》，形成持續保持打擊“欺詐騙保”行為高壓態勢，以“零容忍”的態度堅決查處欺詐騙保違法違規行為，全力維護人民群眾“保命錢”“救命錢”。
 

　　堅持加大基金監管宣傳教育力度。

　　縣醫保基金監管聯席會議成員單位充分利用各自資源優勢開展醫保基金監管集中宣傳月活動，利用趕集日在各鄉鎮(街道)以及部分醫療機構等設立宣傳咨詢點，向全縣廣大人民群眾宣傳打擊欺詐騙保相關政策。同時在各定點醫藥機構、經辦機構、銀行網點共26個點通過LED滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語。設立集中宣傳點11個，發放宣傳資料2000余份，張貼宣傳畫報150余張，讓社會力量參與醫保基金的監督工作。
 

　　堅持加強日常監管、審核與督查相結合。

　　一是強化協議管理，制定全縣統一的定點醫藥機構協議文本，細化責任主體、義務、權利和違約責任，加強協議履行情況監督檢查，采取現場檢查、信息系統數據篩查分析、抽查病歷等方式，對是否存在掛床住院、串換藥品醫用耗材和醫保卡刷卡套取醫保基金、醫保刷卡結算與實際藥品出庫記錄是否相符等問題進行檢查，從源頭加強基金監管，堵塞基金使用風險漏洞。二是定期對醫保政策、基金運行等情況的事前、事中、事后進行常態化監測和分析，動態掌握基金運行趨勢。三是將所有醫療費用全部納入監管范圍，嚴格控制不合理醫療費用增長，對醫療費用增長較快的醫院進行了約談，啟動定點醫療機構主體控費指標和風險共擔機制。四是建立“智能審核”監控系統，完善審核規程，實現全縣定點醫療機構全覆蓋，做到精準監管，有效防范。
 

　　堅持打擊欺詐騙保行為，維護基金安全。

　　定期和不定期對定點醫藥機構藥品的購銷存臺賬、醫療服務行為、醫保卡刷卡情況等進行督查，防止虛報病歷資料、擴大治療、小病大治、濫檢查、濫用藥、串換藥品等行為發生。今年以來，開展基金監管日常常規檢查12次，醫保重復結算專項檢查1次，現場檢查定點醫藥機構含村衛生室78家次，覆蓋率64.46%，扣減違規資金2.68萬元，督促醫療機構上繳2021年度交叉檢查涉及違規資金18.5萬余元。