本網(wǎng)訊 為提高腦卒中患者及急性胸痛患者的救治能力，優(yōu)化急救流程，日前，黎平縣人民醫(yī)院開(kāi)展了急性胸痛、急性腦卒中患者急救模擬演練。
 

　　胸痛救治演練
 

(醫(yī)師在綠色通道迎候胸痛患者)
 

　　上午9點(diǎn)，黎平縣人民醫(yī)院進(jìn)行高危胸痛患者不同方式來(lái)院進(jìn)行演練。隨著120電話鈴聲拉開(kāi)了此次120來(lái)院演練的序幕。3分鐘內(nèi)醫(yī)院急救車(chē)出車(chē)并到達(dá)出診現(xiàn)場(chǎng)，出診醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診及查體判斷為高危胸痛患者，立即完成心電圖并上傳心電圖到胸痛中心微信群，經(jīng)本院心內(nèi)科會(huì)診考慮下壁心肌梗死，立即給予胸痛一包藥，撥打胸痛中心電話并啟動(dòng)胸痛救治綠色通道，轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科建立靜脈通道、監(jiān)護(hù)、生命征監(jiān)測(cè)、完善相關(guān)檢查、心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診及溶栓篩查后立即啟動(dòng)靜脈溶栓治療，告知家屬病情及目前溶栓治療方案及利弊，綠色通道取溶栓藥物溶栓治療，經(jīng)溶栓再通評(píng)估后考慮溶栓成功，隨即將患者病史，心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查上傳至黔東南州人民醫(yī)院胸痛中心微信群，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步完善冠脈造影評(píng)估。
 

(爭(zhēng)分奪秒搶救胸痛患者)
 

　　10點(diǎn)30分繼續(xù)演練自行來(lái)院的高危患者及低危患者，根據(jù)黎平縣人民醫(yī)院胸痛中心流程，經(jīng)過(guò)急診分診臺(tái)分診，患者無(wú)需掛號(hào)繳費(fèi)即可進(jìn)入搶救室或胸痛診室就診。本次演練檢驗(yàn)了本院胸痛中心胸痛患者不同方式來(lái)院及高危、低危患者來(lái)院處理流程。晚上19:30院領(lǐng)導(dǎo)及參加演練人員、急診科、心內(nèi)科對(duì)本次演練反饋會(huì)，總結(jié)了演練過(guò)程中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施，提高了胸痛中心對(duì)胸痛病人的診治水平。
 

　　卒中救治演練
 

(現(xiàn)場(chǎng)討論方案)
 

　　下午13：30，1 名 55 歲男性患者在家中突然出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)，于14：30被患者家屬緊急送來(lái)黎平縣人民醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)師判斷患者疑似腦卒中，立即啟動(dòng)腦卒中綠道，及時(shí)電話請(qǐng)神經(jīng)外科腦卒中綠道醫(yī)師會(huì)診，接診醫(yī)生詢問(wèn)病史及查體后，開(kāi)具卒中搶救專用血液檢驗(yàn)單、心電圖、頭顱CT檢查單，入院通知單(均蓋卒中綠色通道專用章)。護(hù)士快測(cè)血糖、吸氧、建立靜脈通道、抽血化驗(yàn)、預(yù)留CT機(jī)位等處理。接診醫(yī)師通知卒中小組成員到位，啟動(dòng)腦卒中應(yīng)急救治方案，急診頭顱CT檢查。頭顱CT平掃后卒中小組人員充分評(píng)估NIHSS評(píng)分，排除顱內(nèi)出血，明確患者為缺血性卒中，追問(wèn)既往病史，排除溶栓禁忌，與病人家屬談溶收益與風(fēng)險(xiǎn)、藥物選擇事宜，并簽署溶栓知情同意書(shū)。送入病房溶栓床進(jìn)一步溶栓治療。溶栓過(guò)程耗時(shí) 23分鐘(DNT為23分鐘)。由于患者意識(shí)障礙深，NIHSS評(píng)分29分，溶栓30分鐘后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，效果不明顯，考慮為大血管閉塞所致，向患者家屬告知病情及下一步腦血管檢查，患者家屬表示了解病情并同意CTA檢查，立即行CTA檢查，為左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，于 15：56 送入導(dǎo)管室進(jìn)一步行介入取栓處理。
 

(科學(xué)施救卒中患者)
 

　　本次急性胸痛、腦卒中救治演練由黎平縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科牽頭，聯(lián)合急診科、神經(jīng)外科、心內(nèi)科、檢驗(yàn)科、放射影像等多科協(xié)作。中心建設(shè)負(fù)責(zé)人李勇副院長(zhǎng)、程良學(xué)副院長(zhǎng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)演練情況進(jìn)行了觀摩。整個(gè)救治過(guò)程忙而不亂，井然有序，各個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密，演練基本達(dá)到了預(yù)期的目的。
 

　　演練結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科及時(shí)召開(kāi)總結(jié)會(huì)議。相關(guān)科室負(fù)責(zé)人針對(duì)演練各環(huán)節(jié)積極點(diǎn)評(píng)，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了討論并現(xiàn)場(chǎng)提出改進(jìn)措施及方案。
 

　　通過(guò)演練，進(jìn)一步增強(qiáng)多科協(xié)作能力，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于卒中、胸痛病人的急救意識(shí)及應(yīng)急反應(yīng)能力，確保了卒中、胸痛中心各環(huán)節(jié)急救流程的通暢，更大程度地提高了卒中、胸痛患者救治的成功率，降低死亡率和致殘率。(陸蘇明 姜繼超)