編織“高密度宣傳網(wǎng)”。成立“打擊欺詐騙保專項治理工作”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《灣水鎮(zhèn)開展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》。利用宣傳海報、電視廣播等方式多渠道開展醫(yī)保政策宣傳，做到打擊欺詐騙保專項行動宣傳教育全覆蓋。治理工作開展以來，共發(fā)放“打擊欺詐騙保宣傳彩頁”2000余張，將打擊欺詐騙保舉報途徑及打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語發(fā)放到各定點醫(yī)藥機構(gòu)，同時制做宣傳視頻對醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)及政策進行解讀，不斷提高定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人群的“免疫力”，營造全民參與共同打擊欺詐騙保行為的良好社會氛圍。

　　編織“數(shù)據(jù)化分析網(wǎng)”。牢固樹立“大數(shù)據(jù)”監(jiān)管理念，穩(wěn)步探索和完善利用大數(shù)據(jù)開展醫(yī)保資金監(jiān)管的方法途徑，全面提升工作效率效能。通過日常數(shù)據(jù)審核和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)重點篩查，實時動態(tài)掌握定點醫(yī)療機構(gòu)各項數(shù)據(jù)指標(biāo)，對異常數(shù)據(jù)進行匯總、對比、分析，重點關(guān)注，挖出問題根源，有的放矢地采取有效措施。

　　編織“全方位督查網(wǎng)”。成立專項督查組，集中專門力量明察暗訪，通過電話回訪、現(xiàn)場督查、病歷評審、入戶走訪等方式，逐一排查轄區(qū)內(nèi)所有協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)違約違規(guī)違法行為。2021年，灣水鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦中心共組織開展4輪集中“打擊欺詐騙保專項治理活動”，對各定點醫(yī)療機構(gòu)督導(dǎo)18次，未發(fā)現(xiàn)不合理使用醫(yī)保資金情況。通過專項督查，充分發(fā)揮醫(yī)保基金對醫(yī)療服務(wù)的約束引導(dǎo)作用，增強了醫(yī)療機構(gòu)的自主控費意識，為完善醫(yī)保付費制度打下堅實基礎(chǔ)。(楊昌鑫)