本網(wǎng)訊 9月7日下午，貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院翁義院區(qū)手術(shù)室第七手術(shù)間里，氣氛凝重，十幾位醫(yī)療專家和工作人員正在施行一例黔東南史無前例的手術(shù)——心臟二尖瓣成形術(shù)。該手術(shù)由我院心血管外科中心杜宇奎主任、珠海市人民醫(yī)院心胸外科李明主任共同主刀完成，隨著開胸、心臟插管、體外循環(huán)、心臟停跳、二尖瓣成形、心臟復(fù)跳、食道超聲探及反流消失、止血關(guān)胸等一系列的操作，手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)順利完成。當(dāng)晚22:20分，患者送回心血管外科中心重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)。

　　心臟二尖瓣成形術(shù)手術(shù)中

　　杜宇奎主任(左)與李明主任(右)在手術(shù)中

　　​據(jù)介紹，該例手術(shù)的患者是一名飽受心臟病折磨的44歲男性患者，反復(fù)胸悶、氣短4年，加重伴夜間不能平臥1個(gè)月就診于黔東南某縣中醫(yī)院，診斷為“心臟瓣膜病二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全”。診斷醫(yī)生聽聞貴醫(yī)大二院能開展心臟外科手術(shù)，遂建議患者轉(zhuǎn)院行手術(shù)治療。

　　患者來到二附院后，檢查發(fā)現(xiàn)患者體格明顯消瘦，呈惡液質(zhì)狀，手術(shù)耐受能力極差�；颊叱�有心臟疾病外，還是一位腦卒中后遺癥患者，診斷高血壓4年余，收縮壓最高達(dá)190/110mmHg，并在4年前腦出血，現(xiàn)遺留左側(cè)肢體活動(dòng)受限。在心血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，患者癥狀明顯改善，心功能明顯好轉(zhuǎn)，初步具備手術(shù)條件。

　　位處本院翁義院區(qū)綜合大樓八層的心血管外科中心

　　術(shù)前，心外科再次對患者進(jìn)行超聲檢查與評估，聯(lián)合麻醉等相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前病例討論，經(jīng)討論后一致認(rèn)為解決患者目前疾病的最好方法是二尖瓣置換或二尖瓣成形術(shù)。但是二尖瓣置換面臨需長期口服藥、經(jīng)�；�驗(yàn)調(diào)整劑量、遠(yuǎn)期臟器出血或栓塞以及瓣膜機(jī)械故障的風(fēng)險(xiǎn)。為了改善患者的生活質(zhì)量，手術(shù)方案優(yōu)先修復(fù)二尖瓣，即二尖瓣成形手術(shù)。

　　手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備在有序進(jìn)行

　　手術(shù)準(zhǔn)備——中央控制

　　手術(shù)的方案、時(shí)間、所需的相關(guān)保障等上報(bào)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)予以大力支持，并專門召開后勤、藥房、血庫、手術(shù)室等相關(guān)科室協(xié)調(diào)會(huì)。會(huì)上認(rèn)為，心臟外科手術(shù)涉及多學(xué)科協(xié)作，包括麻醉、體外循環(huán)、術(shù)中食道超聲、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)等部門，手術(shù)還面臨諸多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，考慮到患者病情比較復(fù)雜，遂決定邀請?jiān)谛呐K外科手術(shù)方面富有經(jīng)驗(yàn)的珠海市人民醫(yī)院心胸外科李明主任團(tuán)隊(duì)前來進(jìn)行全面的指導(dǎo)與幫助。

　　手術(shù)器械準(zhǔn)備

　　手術(shù)準(zhǔn)備——體外循環(huán)機(jī)準(zhǔn)備(心外重器)

　　當(dāng)天下午3點(diǎn)，手術(shù)室里各項(xiàng)準(zhǔn)備工作開始。約5點(diǎn)手術(shù)正式開始，經(jīng)開胸、心臟插管、體外循環(huán)、心臟停跳、二尖瓣成形、心臟復(fù)跳、食道超聲探及反流消失、止血關(guān)胸等一系列的操作，手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)順利完成。術(shù)后患者出現(xiàn)血壓低、魚精蛋白過敏等情況，治療團(tuán)隊(duì)冷靜應(yīng)對及時(shí)處理。

　　團(tuán)隊(duì)最后下定決心攻克難關(guān)

　　術(shù)中——體外循環(huán)正常

　　手術(shù)結(jié)束，患者準(zhǔn)備送重癥監(jiān)護(hù)室

　　手術(shù)的完成只能算手術(shù)成功了一半，后續(xù)的監(jiān)護(hù)治療是影響患者順利康復(fù)的重要因素。心血管外科中心重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師及護(hù)理人員作為心血管外科最后一道生命保障線，他們認(rèn)真觀察、記錄患者情況，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)測和生命支持，及時(shí)調(diào)整容量和內(nèi)環(huán)境�；颊哂�9月8日凌晨3時(shí)順利脫機(jī)，生命體征平穩(wěn)，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，逐步減少并撤除了血管活性藥物。目前，患者仍在監(jiān)護(hù)及康復(fù)治療中，預(yù)計(jì)術(shù)后1周即可出院。

　　重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)對患者密切觀察并處置

　　此例手術(shù)的開展，醫(yī)院高度重視，主管院長陸方陽坐陣統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院辦、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、心內(nèi)等職能和相關(guān)技術(shù)部門負(fù)責(zé)人到場協(xié)調(diào)、協(xié)助相關(guān)工作，充分體現(xiàn)了該院專業(yè)團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)配合協(xié)作精神和優(yōu)良作風(fēng)，也體現(xiàn)了心血管外科中心堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持醫(yī)療安全與質(zhì)量的服務(wù)理念。

　　現(xiàn)代化的心血管外科中心病房

　　據(jù)心血管外科中心主任杜宇奎博士介紹，貴醫(yī)大二院心血管外科中心在院領(lǐng)導(dǎo)的殷切關(guān)懷下，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)部門，經(jīng)過一年的艱辛籌備，于2019年8月23日開診試運(yùn)行，8月24日收治了兩名心臟病瓣膜病患者，并于9月7日成功為其中一名患者成功施行了二尖瓣成形術(shù)。此例二尖瓣成形術(shù)為黔東南州第一例心臟外科手術(shù)，今后心血管外科中心將逐步開展包括冠心病外科、主動(dòng)脈外科、先心病矯治、超聲引導(dǎo)下先心封堵、心包剝脫、心衰循環(huán)支持等心臟外科手術(shù)，以及腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)及替換、主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)、下肢動(dòng)脈硬化閉塞外科手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)治療、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架治療和內(nèi)膜剝脫術(shù)、動(dòng)靜脈栓塞外科治療等血管外科手術(shù)。我們心血管外科中心將為廣大心臟、血管疾病患者提供國內(nèi)一流的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)而繼續(xù)努力。(攝影報(bào)道：璽 開)