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9月5日,家住遵義市習水縣的吳松在四川省西南醫科大學附屬中醫醫院辦理了出院手續,直接報銷了相關的醫療費用。這是全國首次實現新農合“基本醫保+大病保險”一站式跨省直補即時結報。
通過“基本醫保+大病保險”,大病保險成為新農合跨省直補即時結算的有效補充,預計未來將大大緩解貴州群眾在省外就醫的墊資壓力,是推動貴州健康扶貧工作的又一項有力措施。
幾天前,吳松突然患上急性胰腺炎,轉到西南醫科大學附屬中醫醫院接受治療。他的住院費用共計9439.78元,在西南醫科大學附屬中醫醫院直接報銷了新農合“基本醫保+大病醫保”后,自己只承擔了779.95元醫療費。“新政策幫我解決了看病貴、看病難、墊資難的問題。”
早在2016年9月,貴州省衛生計生委聯合貴州省財政廳印發了《貴州省新型農村合作醫療跨省異地就醫聯網結報實施方案》、《關于制定貴州省新型農村合作醫療跨省異地就醫聯網結報補償政策(試行)的通知》(明確遵義市、銅仁市、畢節市成為貴州省新農合跨省異地就醫住院直接結算試點地區。
2016年11月,貴州省與四川、陜西、甘肅、海南、吉林、遼寧、黑龍江等8個省份簽訂了跨省就醫聯網結報服務協作協議;2017年2月與北京、上海、天津、廣東等24個省份136家大型三甲醫療機構簽訂了跨省就醫聯網結報服務框架協議。2017年7月,貴州省成立了省級專戶,從各統籌縣歸集了跨省直補備用金3000萬元,統一用于參合群眾支付跨省就醫即時結報費用款項。
“新農合+大病保險”不僅解決了看病群眾的后顧之憂,還減輕了醫院墊資壓力。中國人壽保險有限公司貴州省分公司政策性醫療保險服務管理中心主任湯文荊告訴記者,一方面,貴州省新農合管理中心進行全省新農合跨省資金歸集;另一方面,中國人壽貴州分公司成立“政策性醫療保險服務管理中心”,建立了國內首家由商業保險公司成立的省級級結算平臺,確保兩項資金可方便、快捷地在醫院內進行回款,極大減輕了醫院的墊資壓力。
截至目前,貴州省新農合已實現與全國360家醫療機構互聯互通,同時省內有383家醫療機構實現與國家城鄉居民基本醫療保險(新農合)信息平臺連網。全省完成跨省異地就醫即時結報254例,其中本省經轉診省外定點地醫療機構的186例,新農合基本醫保共補償153.6萬元;省醫、貴醫大附院等14家醫院為省外68例參合患者完成現場結報墊資44.9萬元。(胡楠赟)
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