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本網訊 如何加強新農合基金監管,有效防控基金運行風險,保障基金安全使用,維護參合農民的切身利益,是擺在監管部門面前的一道難題。
為此,岑鞏縣紀委監察局在開展新農合專項治理的基礎上,針對新農合監管上暴露出的諸多問題,會同縣合醫局大膽創新,與貴州省云?萍奸_發有限公司聯合開展了“新農合風險預警電子監管系統”,設置了新農合基金違規使用自動報警裝置。從縣外門診就醫金額、縣外住院就醫金額,一月內門診次數、一月內門診住院次數,一年內住院次數、單病種住院天數和住院金額、次均住院費等方面設置基數并按照超過基數的比例高低、金額大小、天數多少、就醫次數多少等分別設定黃、橙、紅三級預警線,對達到預警條件的個人和定點醫療機構實施事前動態預警和警告。
該系統自去年8月建成立來,已發出預警信號319條。通過對預警信息的核查,糾正了不合理就醫用藥行為197起,查處偽造假住院病歷、假發票套取新農合基金和大病醫療救助金詐騙團伙3個12人,涉案金額高達101.6萬元。查辦了2起個人詐騙新農合基金案,涉案金額13.6萬元,發現并制止2起偽造假住院病歷、假發票套取新農合基金行為,票面金額25.9萬元。嚴肅查處違規套取新農合基金醫療機構2家,追繳違規所得15萬余元,收繳違約金25萬元。
新農合“三色預警”電子監控系統的建立,有效遏制了新農合基金報銷居高不下的運行風險,年支付金額同比下降了26.7%,人均次費用由原來的700元降到500元,切實解決了新農合資金監管難、難監管的問題,確保了新農合基金安全健康運行。(楊敏)
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