無故不上學、不上班、不出家門、不和任何人接觸，這些行為異常人員將成為本市社區(qū)開展疑似精神病患調(diào)查的線索。記者今天獲悉，上海市衛(wèi)生局新頒布了 《精神疾病防治服務(wù)規(guī)范(2012版)》，根據(jù)《規(guī)范》規(guī)定，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將在轄區(qū)常住人口中開展疑似精神病患調(diào)查。同時，還將對無業(yè)貧困精神病患者提供免費服藥管理。

　　開展疑似患者調(diào)查

　　根據(jù)市政府批復(fù)關(guān)于組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目意見，為了促進公眾的健康，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將在轄區(qū)常住人口中開展疑似精神病患調(diào)查。需要了解轄區(qū)居委會的居民，或村里的人、家中的人是否曾經(jīng)出現(xiàn)下述情況：

　　曾經(jīng)住精神病院，目前在家;因精神異常而被關(guān)鎖在家;有過自殺，或者自殘;經(jīng)常胡言亂語，或者說一些別人聽不懂、或者不符合實際的話，比如說自己能夠和神仙或者看不見的人說話、自己本事特別大等;經(jīng)常無故吵鬧、砸東西、打人，卻不是因為喝醉了酒;經(jīng)常自言自語自笑，或者表情呆滯，或者古怪;在公共場合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體;認為周圍的人都在議論他或者害他，比如給他下毒，等等;過分話多，說個不停、活動多，到處亂跑，亂管閑事等;對人過分冷淡，寡言少語、動作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上;無故不上學、不上班、不出家門、不和任何人接觸。

　　發(fā)生過以上情況，不論何時有過，現(xiàn)在好或沒好，都列入調(diào)查線索，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例及時上報區(qū)(縣)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心，并告知患者或親屬到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行診治。

　　重性患者每年4次評估

　　《規(guī)范》明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對納入管理的社區(qū)重性精神疾病患者需征得患者本人、監(jiān)護人或近親屬同意后，每年至少隨訪4次。每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估，檢查患者的精神狀況，指導(dǎo)、督促患者按醫(yī)囑服藥，了解患者的軀體狀況、社會功能情況、藥物不良反應(yīng)、心理應(yīng)激事件及各項實驗室檢查結(jié)果。每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其親屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對親屬提供心理支持和幫助。并對患者開展個案管理和心理疏導(dǎo)。

　　在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護人與患者本人同意后，每年對其進行1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。

　　無業(yè)病患獲免費服藥卡

　　《規(guī)范》規(guī)定，本市社區(qū)將開設(shè)心理咨詢服務(wù)點，采取現(xiàn)場咨詢、電話咨詢、信函咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種形式為居民提供心理健康咨詢服務(wù)。

　　本市還將對無業(yè)貧困精神病患者提供免費服藥管理。向社區(qū)居民宣傳無業(yè)貧困精神病患者免費服藥政策，接受相關(guān)的咨詢，受理申請，協(xié)助申請人完成相關(guān)審核工作。對符合條件的在兩周內(nèi)發(fā)放免費服藥卡。服藥患者每季度測一次血常規(guī)，每半年測一次肝功能、心電圖。督促患者按時服藥、定期就診和檢查。

　　對居家重性精神疾病患者進行干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心的指導(dǎo)下開展隨訪服務(wù)，隨訪包括家庭訪視、電話和預(yù)約患者到門診就診等方式。提倡柔性化隨訪，不外泄患者信息。鼓勵和幫助病人進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會活動，接受職業(yè)技能訓(xùn)練。(賀天寶)