黔東南州實(shí)施“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障政策

 

　　政策覆蓋哪些人群?

 

　　參加職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員

 

　　政策從什么時(shí)候開始到什么時(shí)候結(jié)束?

 

　　從2023年1月8日起至2023年3月31日結(jié)束

 

　　新型冠狀病毒感染患者看門診怎么報(bào)銷?

 

　　新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者只有在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的門急診費(fèi)用才能納入報(bào)銷。實(shí)施醫(yī)保專項(xiàng)保障，不設(shè)起付線和封頂線，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例70%。醫(yī)保基金支付額不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌支付限額，不計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度封頂線，簡(jiǎn)而言之不影響職工的2000元門診統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民的600元門診統(tǒng)籌額度。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如我州的州人民醫(yī)院、貴醫(yī)二附院、州中醫(yī)醫(yī)院看門診，不能享受醫(yī)保專項(xiàng)保障。

 

　　新型冠狀病毒感染患者住院了怎么報(bào)銷?

 

　　新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助，所需資金由地方財(cái)政先行支付，中央財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助。簡(jiǎn)而言之就是，新型冠狀病毒感染患者住院個(gè)人不需要支付醫(yī)療費(fèi)用。

 

　　黔東南州參保患者到州外就醫(yī)如何報(bào)銷?

 

　　1、到州外省內(nèi)就醫(yī)

 

　　新型冠狀病毒感染患者在州外省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診和住院費(fèi)用報(bào)銷政策同在州內(nèi)一樣，并享受直接結(jié)算。簡(jiǎn)而言之，全省一個(gè)政策。

 

　　2、到省外就醫(yī)

 

　　門診費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按照現(xiàn)行醫(yī)保政策直接結(jié)算，不執(zhí)行專項(xiàng)保障；在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的自費(fèi)結(jié)算，回參保地手工報(bào)銷。

 

　　住院費(fèi)用按照黔東南州待遇政策在收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算后，個(gè)人自付部分由就醫(yī)地地方財(cái)政予以補(bǔ)助。

 

　　州外參保患者到我州就醫(yī)如何報(bào)銷?

 

　　1、州外省內(nèi)參保患者

 

　　新型冠狀病毒感染患者在我州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，門診和住院費(fèi)用報(bào)銷政策同在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一樣，并享受直接結(jié)算。簡(jiǎn)而言之，全省一個(gè)政策。

 

　　2、省外參保患者

 

　　門診費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按照現(xiàn)行醫(yī)保政策直接結(jié)算,不執(zhí)行專項(xiàng)保障;在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的自費(fèi)結(jié)算，回參保地手工報(bào)銷。

 

　　住院費(fèi)用按照參保地待遇政策在收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算后，個(gè)人自付部分由就醫(yī)地地方財(cái)政予以補(bǔ)助。