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一是全力確保完成征繳目標任務。按照2022年度城鄉居民醫保參保征繳工作統一部署、任務分工和完成時限等要求,全面履職醫保職責,加強部門聯動,進一步做好醫療保障政策解讀和服務宣傳,調動城鄉居民參保繳費的積極性。層層壓實屬地責任,精準核定特殊困難群體人員屬性,不折不扣落實特殊困難人群參保資助政策,全力確保特殊困難群體“應保盡保”。截止1月14日,2022年城鄉居民醫保參保征繳入庫340.32萬人,參保率81.06%。
二是進一步完善醫保政策體系。結合國家、省出臺的待遇清單、醫療救助制度和相關文件精神,按照州委州政府的部署,結合實際情況,嚴格執行醫保待遇清單制度,執行醫保藥品目錄動態調整機制,完善醫保準入談判制度。推動醫療救助資金州級統籌,盡快實現醫療救助資金管理、政策體系、經辦流程、信息系統等統一。
三是推進鄉村振興戰略。建立防范化解因病致貧返貧長效機制,做好鞏固拓展醫保脫貧攻堅與鄉村振興戰略有效銜接。堅守“保基本”底線,穩妥實施各項醫保政策和措施平衡過渡。做好脫貧人口參保工作,落實參保資助政策,做到應保盡保。繼續實施“三重醫療保障”政策和 “一站式”即時結報等便民措施。對邊緣易返貧致貧人口繼續落實走訪排查機制,對家庭成員患病情況、醫療費用報銷、醫療救助和自付情況進行實施常態化監測,分析預警因病返貧致貧風險。
四是進一步加強醫保基金監督管理。緊跟中央、省的步伐,推進醫療保障基金監管制度體系改革;聯合衛健、財政、稅務、審計、公安、市場監管等部門組成醫療保障基金監管協同工作部門,形成常態化監管執法工作協同制度;建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、專家審查等相結合的檢查制度,嚴格落實基金監管內控制度,維護基金安全;健全完善引入第三方力量參與基金監管的管理運行機制,在基金監管飛行檢查和舉報線索案件核查等工作中推行購買第三方服務;加強基金監管人員業務培訓,不斷充實行政執法隊伍。二是持續加大“打擊欺詐騙保”力度,做到全州定點醫療機構檢查覆蓋率達到100%。
五是持續深化重大改革任務。繼續開展支付方式改革,認真籌備部署DRG支付方式改革,認真貫徹執行總額預付制度,控制醫療費用的不合理增長。結合我州縣域緊密型醫共體建設情況,探索開展緊密型醫共體醫保支付方式改革。推進藥品耗材價格和招采制度改革。認真做好國家集中招采藥品、醫用耗材采購和使用工作,減輕群眾看病就醫費用負擔。積極參與省內集中帶量采購,逐步擴大使用招采藥品、耗材定點醫療機構范圍。完善醫療服務項目準入制度。簡化流程,做好新增醫療服務項目的受理、初審,加快審核新增醫療服務價格項目,不斷減輕群眾看病就醫負擔。
六是持續優化醫保經辦服務。實施全州統一的醫保政務服務事項和辦事指南,統一經辦流程、服務標準,規范結算、審核及清算等業務事項。進一步優化服務事項,實施精細化管理,落實異地就醫費用結算清算等工作;推進服務下沉,逐步實現州、縣、鄉鎮(街道)、村(社區)全覆蓋;推進醫保公共服務標準化規范化建設,深入推進“放管服”改革,鞏固落實“好差評”制度,實行業務一站式辦結,打造群眾滿意示范窗口;進一步擴大異地聯;開展參保人員信息維護,并逐步實現參保就醫短信由職工推廣到城鄉居民醫保,實現所有參保人員均能立即了解自己的就醫、購藥動態。(洪再彬)
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