本網訊   9月1日，黔東南州委、州政府印發《黔東南州關于深化醫療保障制度改革的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。

　　近年來，黔東南州醫療保障制度體系建設取得重大突破，順利完成了城鄉居民醫保整合，結束了原新農合、城鎮居民醫保“二元結構”的歷史，平穩推進了生育保險和職工基本醫療保險的合并實施，全州醫療保障體系建設向更加公平、更可持續邁出了堅實步伐。精準打贏醫保扶貧攻堅戰。為深入貫徹黨中央、國務院及省委省政府決策部署，進一步提高醫療保障事業高質量發展水平，按照州委、州政府部署要求，州醫療保障局會同相關部門，充分調研論證，廣泛征求意見，起草了《實施方案》，經州政府專題會、州委全面深化改革委員會會議審議通過，州委、州政府印發實施。

　　《實施方案》圍繞貫徹以人民為中心的發展思想，夯實黔東南醫療保障制度改革發展的基礎條件，增強醫療保障的公平性、協調性，推進醫療保障和醫藥服務高質量協同發展，讓人民群眾有更多的獲得感、幸福感、安全感。

　　《實施方案》緊扣《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》“1+4+2”的總體改革框架，結合我州實際提出深化醫療保障制度改革兩個階段工作目標和六個方面工作任務，針對醫療保障基金安全高效運行方面，特別提出了“創新基金監管方式”的內容，推進“事前預警、事中監控、事后結果運用”三位一體的基金運行監管新模式，強化事前協議管理，加強大數據應用，提升醫保智能監控能力；強化事中基金運行跟蹤監控，建立醫保基金績效監測評價體系；強化事后 “雙隨機、一公開”監管機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度，推動監督檢查常態化。

　　工作目標。到2025年基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金管理等重要機制建設和醫藥服務供給、醫保管理服務提升等重要領域與關鍵環節的改革任務。到2030年全面建成以基本醫療保險為主體、醫療救助為托底、補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系，實現醫保公平性和可及性更強、醫藥服務質量更高、醫療行為更加規范、醫保基金更可持續。

　　工作任務。一是完善公平適度的待遇保障機制，穩步提高醫療保障水平。明確提出完善基本醫療保險制度、健全統一規范的醫療救助制度、完善重大疫情醫療救治費用保障機制、促進多層次醫療保障體系發展。二是健全籌資運行機制，實現醫療保障可持續發展。明確提出完善籌資機制、鞏固和提高統籌層次、加強基金預算管理和風險預警。三是健全醫保支付機制，提高基金使用效率。明確提出強化醫保目錄管理、強化醫保協議管理、持續推進醫保支付方式改革、加大對中醫藥產業發展的支持力度。將具備條件的中醫醫療機構納入醫保定點范圍等。四是健全監管機制，確保醫保基金安全。明確提出進一步健全基金監管體制機制、創新基金監管方式、加強對欺詐騙保行為的打擊力度、推進醫療保障信用體系建設。五是發揮“三醫”聯動作用，推進醫藥服務供給側改革。明確提出深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革、建立以市場為主導的藥品、醫用耗材價格形成機制、健全全科和專科醫療服務合作分工的現代醫療服務體系，強化基層全科醫療服務。規范醫療機構和醫務人員診療行為，強化診療合理性評價，規范診療行為等。六是優化公共管理服務，提供便捷高效醫療保障。明確提出推進醫療保障公共服務標準化規范化建設，統一全州醫療保障公共服務事項清單。依托現有醫保信息系統，實現州域內統一聯網。構建全州統一的醫療保障經辦管理體系，建立健全醫保經辦服務體系、增強醫藥服務可及性。

　　在今后工作中，黔東南州醫療保障局將全力抓好《實施方案》各項目標任務的貫徹落實，全力推進全州醫療保障事業高質量發展。