該患者70歲，五年前開始就反復(fù)咳嗽咳痰喘氣，多次住院診斷“慢性阻塞性肺疾病”，6月底患者由于病情加重到縣醫(yī)院就診，到縣醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)“慢性阻塞性肺疾病合并肺大泡、右側(cè)氣胸”，后在縣醫(yī)院行胸腔穿刺抽氣及胸腔閉式引流術(shù)治療18天，但術(shù)后患者氣體無吸收病情加重，經(jīng)我院會診后于7月15日由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院呼吸內(nèi)科治療。我院呼吸內(nèi)科主任蔡靜對該患者高度重視，立即召集科室主治醫(yī)師對病情進(jìn)行再次會診，考慮到患者年紀(jì)偏大，蔡靜主任制定了專業(yè)詳細(xì)的手術(shù)方案，決定行內(nèi)科胸腔鏡查找漏氣原因，同時制定修補(bǔ)方案。

　　經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)由副主任醫(yī)師劉燕組織，患者在局麻下行內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)，通過胸腔鏡深入胸腔，從顯示屏里能清楚的看到患者體內(nèi)相互粘連的肺臟、胸膜、膈肌，還有肺大泡，劉燕醫(yī)師小心翼翼用高頻電刀把粘連處一一清除，只有清除干凈這些粘連的地方，病變部位才能更好地修復(fù)。一個小時過去了，沒有找到肺部漏氣的地方，慢阻肺肺大泡的病人常是肺大泡破裂，但該患者肺大泡并沒有破裂，時間在一秒一秒地流逝，劉燕的額頭滲透著密密麻麻的汗珠，在顯示屏的提示下，通過探頭一直在仔細(xì)地尋找，可還是沒有發(fā)現(xiàn)該患者肺部上的破損處。就在大家感覺毫無希望的時候，劉燕突然發(fā)現(xiàn)在下肺的臟層胸膜上有個微小的氣泡冒出，經(jīng)過仔細(xì)探查終于發(fā)現(xiàn)了第一個破口，這個破口只有針尖一樣大小，由于破口太小很容易被忽略，繼續(xù)沿著破口搜尋，劉燕又發(fā)現(xiàn)患者下肺的臟層胸膜上有多個針尖一樣大小的破口，破口太多太小這給修補(bǔ)帶來了困難，如此高難度的手術(shù)需要手術(shù)醫(yī)師極大的耐心和精湛的醫(yī)療技術(shù)，要通過氬氣電凝將發(fā)現(xiàn)的破口一個一個修補(bǔ)好。為了和時間賽跑，經(jīng)驗豐富的劉燕醫(yī)師果斷決定先補(bǔ)能發(fā)現(xiàn)的破口，修補(bǔ)后破口不再有氣泡冒出，手術(shù)緊張有序地進(jìn)行著，憑借著多年的手術(shù)經(jīng)驗，劉燕悉心“雕琢”修補(bǔ)技術(shù)，將發(fā)現(xiàn)的破口成功修補(bǔ)好，患者部分肺馬上復(fù)張。

手術(shù)前胸部CT檢查情況

手術(shù)后胸部CT檢查情況

　　經(jīng)過兩個多小時的手術(shù)，全州第一例難治性氣胸經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡修補(bǔ)術(shù)獲得成功，我院呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊再次取得新的突破，術(shù)后患者咳嗽咳痰喘氣癥狀大大減輕，復(fù)查胸片氣體全部吸收，恢復(fù)良好。(楊曉涓)