今年五月中旬，急診科收治了一男性患者，肝硬化、門(mén)脈高壓及胃底靜脈曲張多年，近期反復(fù)嘔血病情加重，之前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，也通過(guò)多次胃鏡手術(shù)或內(nèi)科治療，但療效不佳病情反復(fù)，如果不及時(shí)從根源上解決病情，患者較容易因胃底-食道靜脈破裂大量失血而導(dǎo)致死亡。經(jīng)放射科參與會(huì)診，王芳清主任醫(yī)師查看病人后分析：“患者是肝硬化門(mén)靜脈高壓并發(fā)上消化道出血，這是肝硬化最常見(jiàn)，最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是肝臟疾病患者常見(jiàn)的直接致死原因。”放射介入團(tuán)隊(duì)對(duì)此尤為重視，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論及術(shù)前小結(jié)，一致考慮患者可以通過(guò)TIPS(經(jīng)靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù))治療。

　　2020年5月24日星期天早上11點(diǎn)，在貴醫(yī)大介入科許敏博士、州醫(yī)院放射科唐昌連、王芳清主任指導(dǎo)下，配合麻醉科的精湛技術(shù)，細(xì)致消毒鋪巾后，放射科介入團(tuán)隊(duì)在介入室細(xì)心操作。兩小時(shí)后，這場(chǎng)高難度、高強(qiáng)度的TIPS手術(shù)終于完美結(jié)束，肝內(nèi)門(mén)-腔靜脈支架順利置入，食道-胃冠狀靜脈完美栓塞，經(jīng)術(shù)后3天觀(guān)察，患者無(wú)不適癥狀，各項(xiàng)生理指標(biāo)較前有改善。

　　TIPS(經(jīng)靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù))是治療門(mén)靜脈高壓癥的有效介入新技術(shù)，目前屬于介入學(xué)界頂尖技術(shù)之一，其中分流部位位置的選擇、穿刺及支架的置入等都需進(jìn)行精確判斷、操作，該手術(shù)目前在國(guó)內(nèi)只有部分省級(jí)以上大醫(yī)院能夠完成。TIPS手術(shù)在DSA透視引導(dǎo)下，采用導(dǎo)絲導(dǎo)管技術(shù)，在門(mén)靜脈與肝靜脈之間置入內(nèi)支架，建立一個(gè)分流通道，達(dá)到降低門(mén)靜脈壓力，從根本上控制肝硬化失代償期上消化道大出血的頑疾，同時(shí)還可以對(duì)已經(jīng)曲張的食道和胃底靜脈進(jìn)行栓塞，進(jìn)一步增強(qiáng)止血效果。該手術(shù)對(duì)減少腹水也有較理想的效果。

　　目前，TIPS術(shù)是治療門(mén)靜脈高壓癥最有效的方法之一，是肝硬化所致門(mén)脈高壓急性大出血的有效搶救手段，也適用于病情危重與年老體弱無(wú)法耐受外科傳統(tǒng)手術(shù)的患者。此類(lèi)手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，止血有效率高，而復(fù)發(fā)率較低、且創(chuàng)口小、恢復(fù)快，對(duì)身體的損傷較小，能在最大程度上保護(hù)正常器官，且患者心理壓力明顯減小，術(shù)后很快恢復(fù)正常生活。(楊曉涓)