資料圖：北醫三院的發藥窗口。中新網記者 張尼 攝

　　——最大程度減少患者藥費支出

　　對于民眾最關心的藥價問題，本次公布的《意見》中明確提出，要降低群眾藥費負擔。

　　《意見》要求完善醫保支付政策，對于基本藥物目錄內的治療性藥品，醫保部門在調整醫保目錄時，按程序將符合條件的優先納入目錄范圍或調整甲乙分類。對于國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛生防治的基本藥物，加大政府投入，降低群眾用藥負擔。

　　此外，要鼓勵地方將基本藥物制度與分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費支出，增強群眾獲得感。

　　《意見》還強調，要做好上下級醫療機構用藥銜接，推進市(縣)域內公立醫療機構集中帶量采購，推動降藥價，規范基本藥物采購的品種、劑型、規格，滿足群眾需求。鼓勵腫瘤等專科醫院開展跨區域聯合采購。

　　資料圖：市民在醫院買藥。　杜燕 攝

　　——保障廉價藥生產供應

　　對于過去患者反映的廉價藥短缺問題，《意見》中也明確了具體應對舉措。

　　《意見》要求開展生產企業現狀調查，對于臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業生產動力不足等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺，通過市場撮合確定合理采購價格、定點生產、統一配送、納入儲備等措施保證供應。

　　——加強藥品短缺預警 嚴懲市場壟斷

　　建立健全全國短缺藥品監測預警系統，也是本次《意見》中提出的一項重要工作。

　　《意見》要求，加強藥品研發、生產、流通、使用等多源信息采集，加快實現各級醫療機構短缺藥品信息網絡直報，跟蹤監測原料藥貨源、企業庫存和市場交易行為等情況，綜合研判潛在短缺因素和趨勢，盡早發現短缺風險，針對不同短缺原因分類應對。

　　此外，對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺，涉嫌構成壟斷協議和濫用市場支配地位行為的，依法開展反壟斷調查，加大懲處力度。

　　《意見》還強調，將軍隊所需短缺藥品納入國家短缺藥品應急保障體系，通過軍民融合的方式，建立短缺急需藥品軍地協調聯動機制，保障部隊急需短缺和應急作戰儲備藥材供應。

　　資料圖：門診掛號處。中新社發 韋亮 攝

　　——對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢

　　除了價格問題，《意見》中還提出了對藥品質量安全監管的具體要求。

　　這其中包括：對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，向社會及時公布抽檢結果。鼓勵企業開展藥品上市后再評價。加強基本藥物不良反應監測，強化藥品安全預警和應急處置機制。加強對基本藥物生產環節的監督檢查，督促企業依法合規生產，保證質量。

　　另外，針對仿制藥，《意見》明確，要推進仿制藥質量和療效一致性評價。對通過一致性評價的藥品品種，按程序優先納入基本藥物目錄。對已納入基本藥物目錄的仿制藥，鼓勵企業開展一致性評價，未通過一致性評價的基本藥物品種，逐步調出目錄。鼓勵醫療機構優先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。

　　資料圖：山西省汾陽醫院的急診室，醫生正在接診一名患者。　范麗芳 攝

　　——引導醫療機構和醫務人員合理用藥

　　本次公布的《意見》中還強調要“堅持基本藥物主導地位”。

　　根據《意見》，藥品集中采購平臺和醫療機構信息系統應對基本藥物進行標注，提示醫療機構優先采購、醫生優先使用。將基本藥物使用情況作為處方點評的重點內容，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。

　　此外，要建立優先使用激勵機制。醫療機構科學設置臨床科室基本藥物使用指標，并納入考核。將基本藥物使用情況與基層實施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。

　　《意見》中還明確，要深化醫保支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。通過制定藥品醫保支付標準等方式，引導醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥。