有問題的不只維C銀翹片
【標(biāo)明的成分】
金銀花、連翹、薄荷素油、牛蒡子、淡豆豉、荊芥、桔梗、甘草、蘆根、淡竹葉、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C。
【聲稱的功效】
疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒引起的發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
【真相】
中醫(yī)認(rèn)為感冒是風(fēng)邪由皮毛、口鼻乘虛而入引起的，將感冒分成風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕和時行四型，病證又有風(fēng)寒表實(shí)證、風(fēng)寒表虛證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾濕證、風(fēng)熱表證、風(fēng)熱挾濕證、氣虛表證、秋燥表證、暑熱證、暑濕證、表寒里證、表里俱熱、少陽證等許多種。如果你吃了某種中藥感冒藥沒有效果，那得怪你沒有搞對病證，再換針對另一種病證的藥試試，這時感冒也該自己好了，于是就覺得對證了。
其實(shí)我們今天所說的感冒和吹風(fēng)、寒熱、暑濕沒有因果關(guān)系，而是病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的為流行性感冒，由其他病毒（多達(dá)一百多種，以鼻病毒和冠狀病毒最常見）引起的為普通感冒。流感和普通感冒實(shí)際上是兩種不同的疾病，但是根據(jù)癥狀并不能十分準(zhǔn)確地將它們區(qū)分開（通常流感癥狀較重，例如發(fā)高燒、身體虛弱）。實(shí)驗(yàn)表明只要普通感冒病毒進(jìn)入鼻腔，95％的人都會被感染[1]，“著涼”并不能增加患普通感冒的風(fēng)險[2]。感冒通常在一、兩周內(nèi)自愈，服用無藥效的“安慰劑”能夠顯著地減輕感冒癥狀，但有些流感患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的乃至致命的并發(fā)癥。目前并無能夠治愈感冒的藥物。雖然國內(nèi)醫(yī)院普遍使用抗生素治療感冒，但是這是濫用抗生素，因?yàn)榭股夭⒉荒芸共《尽?/P>
磷酸奧斯他韋（商品名達(dá)菲）等抗病毒藥物能抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒在體內(nèi)的傳播，如果在流感癥狀出現(xiàn)的早期使用這種藥物，可以縮短流感病程大約2天并減輕癥狀。但是還沒有抗病毒藥物被證明能夠抗普通感冒病毒。市場上所謂的感冒藥并不能治愈感冒，最多只能緩解感冒癥狀，最常見的是解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）、阿司匹林用于退燒和緩解頭痛，以及抗過敏藥馬來酸氯苯那敏（又名撲爾敏）用于減少鼻粘液分泌和緩解鼻塞。
維C銀翹片在傳統(tǒng)中成藥“銀翹散”配方的基礎(chǔ)上添加了三種西藥馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C。實(shí)際上起療效作用的是解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚和抗過敏藥馬來酸氯苯那敏。多項(xiàng)臨床對比試驗(yàn)表明服用維生素C對預(yù)防或治療普通感冒沒有效果[3]。除了維C銀翹片，市場上其他治療感冒的中成藥也都普遍添加了解熱鎮(zhèn)痛的西藥，特別是對乙酰氨基酚，籍此取得療效。香港、臺灣藥檢部門多次在大陸產(chǎn)的治感冒中成藥中檢測出沒有標(biāo)明的對乙酰氨基酚成分。
沒有確鑿的證據(jù)表明維C銀翹片中的10種中藥成分能夠起到抗感冒病毒或幫助緩解感冒癥狀的作用。這些中藥成分除了增加藥物成本和價格外，還能引起不必要的不良反應(yīng)。馬來酸氯苯那敏和對乙酰氨基酚本來都是相當(dāng)安全的西藥，但是維C銀翹片卻能導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏反應(yīng)[4][5][6]，甚至有因?yàn)榉镁SC銀翹片而出現(xiàn)過敏性休克致死的病例[7][8]。與維C銀翹片的中藥配方相似的銀翹解毒丸（含9味中藥，沒有蘆根）也有引起心慌、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐的過敏反應(yīng)及過敏性休克的報(bào)道[9][10][11]。此外，北京同仁堂生產(chǎn)的銀翹解毒片被臺灣衛(wèi)生署藥物食品檢驗(yàn)局查出砷的含量偏高（高達(dá)156ppm，做為對比，國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定巧克力中砷的含量不得高于0.5ppm），長期服用有引起重金屬中毒的危險[12]。
【文獻(xiàn)】
[1]Gwaltney, J.M.Jr et al, New Engl. J. Med. 1992, 326:644-645
[2]Douglas, R.G.Jr et al, New Engl. J. Med. 1968, 279:742-747
[3]Douglas RM et al, PLoS Med. 2005, 2(6): e168
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[5]鄧建華等，時珍國醫(yī)國藥，1999，10(9):696
[6]胡嬋等，醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1994，7(7):34
[7]沙的漢等，綜合臨床醫(yī)學(xué)，1997，13(3):283
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[9]刁云華等，中國中藥雜志，2003，28(4):384
[10]張曉榮等，西藏醫(yī)藥雜志，1999，20(1):56
[11]刁云華等，藥物不良反應(yīng)雜志，2002，6(6):373
[12]臺灣衛(wèi)生署藥物食品檢驗(yàn)局資訊網(wǎng)〉檢驗(yàn)資訊〉透視大陸藥品〉感冒鎮(zhèn)咳類
