降藥價更要降處方價
近日，為配合國家基本藥物制度的實施，國家發(fā)展改革委發(fā)出通知，公布了國家基本藥物的零售指導(dǎo)價格，共涉及2349個具體劑型規(guī)格品。調(diào)整后的價格從10月22日起執(zhí)行。與現(xiàn)行規(guī)定價格比，有45%的藥品降價，平均降幅12%左右；有49%的藥品價格未做調(diào)整；有6%的短缺藥品價格有所提高。(據(jù)10月2日發(fā)改委網(wǎng)站)
按照規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按一定比例使用基本藥物。所以，“45%的藥品降價”，對民眾而言是一個好消息。
聯(lián)系以往來看，近年來政府部門在降藥價方面花了不少力氣。僅發(fā)改委推出的藥品全面降價政策，就促使藥價降了20多次。各地普遍推行藥品集中采購制，目的也是為了降低藥價。而今實施的國家基本藥物制度，降藥價仍然是重中之重。
但解決百姓看病貴難題，僅此顯然是不夠的。當(dāng)前，“看病貴”在一定程度上還是緣于大處方、大檢查。一個小小的感冒，一張?zhí)巹硬粍臃骄蜕习僭踔潦菙?shù)百元。對普通工薪族而言，住一次院，有可能就花掉半年的薪水，看病焉能不貴？
大處方為何如此流行，是有原因的，一方面以藥養(yǎng)醫(yī)仍然大行其道。對一些醫(yī)療機構(gòu)而言，藥物利潤是其利潤主要來源，往往占整個業(yè)務(wù)收入的一半。另一方面，醫(yī)生的收入與其創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入、處方費呈正相關(guān)。在這種背景下，大處方、大檢查自然難以避免了。
所以，當(dāng)前降藥品價格只是一個方面，同時更要降處方價格。畢竟，基本藥物制度中，對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生使用基本藥物的規(guī)定還很“軟”，建議和提倡的味道還很濃，并非是一種絕對的硬性規(guī)定。在這種情況下，即使基本藥物價格大幅度下降，也不必然意味著公眾看病負(fù)擔(dān)重的現(xiàn)狀從根本上得到改變。問題的核心在于，大處方的風(fēng)氣和勢頭是否真正被有效遏制。
如何把處方價格降下來，筆者認(rèn)為，應(yīng)從公立醫(yī)院改革著手，祛除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，明確定位公立醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)性質(zhì)，并在財政及制度改革上予以扶持。這才是解決公眾看病貴、看病難問題的關(guān)鍵所在。（吳帥）
