專家稱兒童濫用頭孢類抗生素會導致結石(圖)
注射用頭孢曲松鈉。
揚子晚報訊 記者昨日從南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院獲悉，濫用抗生素會導致結石，很多兒童在感冒發(fā)燒后掛水，引發(fā)腹痛，甚至引起腎衰竭，臨床醫(yī)生對此原因卻根本不知曉，其實這是結石在作怪!這樣的國內(nèi)首例抗生素結石病例已被該院教授孫西釗檢測證實，實驗室數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在應用極廣的頭孢類藥物曲松鈉濫用是造成抗生素結石的罪魁禍首。
孫教授最早分析的抗生素結石病例來自南京市兒童醫(yī)院，今年3月底，家住興化農(nóng)村的6歲男孩斌斌發(fā)燒咳嗽，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)生每晚到斌斌家里為他掛頭孢輸液治療。連續(xù)掛水到第五天時，斌斌喊肚子疼，吃什么都吐。在縣醫(yī)院抽血、B超等一系列檢查后，醫(yī)生懷疑可能是結石，當天轉院到南京市兒童醫(yī)院。4月6日，斌斌在兒童醫(yī)院確診為“右側輸尿管中上段結石”。在住院治療5天后，斌斌終于排出兩顆魚眼睛大小的石頭。家人和接診醫(yī)生都很奇怪，6歲的孩子怎么會有這么大的結石?結石送到孫西釗教授實驗室后，檢測結果令人大吃一驚，他們曾分析過8970多例結石，這竟然是從未見過的一種新結石，成份是頭孢曲松鈣，是藥物性結石的一種，是使用頭孢曲松鈉所致。頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，如羅氏芬、菌必治等，約有30余種名稱，臨床應用極廣。
孫西釗專門研究各種結石的形成特點，他曾最先用科學方法證明了三鹿奶粉引發(fā)嬰幼兒結石的因果關系。有了三鹿奶粉結石的經(jīng)驗，他敏銳意識到，抗生素濫用可能會導致結石，而這此前國內(nèi)醫(yī)生根本不知道!
為了進一步驗證，孫西釗又研究了新收到的山西省醫(yī)科大學附屬醫(yī)院送檢的結石，樣本來自當?shù)匾幻陜H一歲的孩子，孩子此前也應用了多天的抗生素，其體內(nèi)結石也是頭孢曲松鈉結石。
孫西釗教授分析說，實驗研究發(fā)現(xiàn)，在尿液生理條件下，治療劑量的頭孢曲松鈉在尿中解離后可與游離的鈣離子發(fā)生置換，結合成為頭孢曲松鈣，進而形成針尖狀晶體。這種晶體相互聚集后體積增大，足以堵塞腎小管，造成晶體附著和滯留，爾后逐步形成臨床結石，由于兒童的腎小管比成人細，所以更易導致結石。
孫西釗教授說，以上病例都表明治療中有濫用抗生素的現(xiàn)象，而國內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的藥物性結石就是濫用抗生素的又一惡果。他說，醫(yī)生在使用抗生素時必須按規(guī)范，限時限量。這種結石病例也提示臨床醫(yī)生，要禁將頭孢曲松鈉和含鈣制劑聯(lián)合使用;頭孢曲松鈉治療過程中，應定期B超監(jiān)測泌尿系統(tǒng)和膽道的結石。
