新醫(yī)改三年實施方案中所確定的“醫(yī)保最高支付限額達到年人均收入6倍”的目標有望在今年內提前實現(xiàn)，這將有助于緩解重大疾病患者個人負擔過重的難題。
人力資源和社會保障部（下稱“人社部”）部長尹蔚民在最新一期《求是》雜志上撰文表示，提高醫(yī)療保險支付限額是當前首先要解決的問題，2009年原則上要調整到位。他還表示，將合理控制統(tǒng)籌基金結余規(guī)模。
減少醫(yī)保基金當期結余
當前醫(yī)保制度存在的首要問題是保障程度不足，醫(yī)保所規(guī)定的支付條件苛刻，支付比例不足，導致的結果是一方面醫(yī)保基金結余過多，另一方面參保者負擔過重。
人社部6月12日公布的《2008年全國社會保險情況》顯示，2008年，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入2886億元，其中統(tǒng)籌基金收入1758億元，個人賬戶收入1128億元；醫(yī)療保險基金支出2020億元，統(tǒng)籌基金支出1149億元，個人賬戶支出871億元。
從醫(yī)保基金收支狀況可以推算出，2008年醫(yī)保統(tǒng)籌基金的當前結存為609億元，結存率仍高達34.6%。
醫(yī)療保險不同于養(yǎng)老保險，它的原則是“以收定支”。在當前參保者看病自付比例仍達到50%的情況下，醫(yī)保基金如此高的當期結存率并不正常。
這次新醫(yī)改的重要目標就是要緩解“看病貴”，醫(yī)療保險基金在這個過程中充當著重要角色。提高醫(yī)保報銷待遇的背后就是減少醫(yī)保基金的當期結存，讓醫(yī)保基金不再沉睡于銀行。
一位知情人士向CBN表示，醫(yī)保基金結存率居高不下除了醫(yī)保支付條件苛刻以及破產企業(yè)一次性繳納醫(yī)保費用之外，還有人為的因素。
“在一些基層的社保經(jīng)辦機構中，會以存儲大批醫(yī)保基金作為條件，向銀行換取辦公設備等事情發(fā)生，由于可以用這筆錢做利益交換，所以，有些地區(qū)人為地保持醫(yī)保基金高結存率。”這位人士說。
普遍提高醫(yī)保報銷待遇
新醫(yī)改的具體措施之一是提高醫(yī)療保險基金最高支付限額，從目前相當于當?shù)仄骄べY或居民平均收入的3~4倍提高到6倍左右或以上。這將在更大程度上發(fā)揮醫(yī)療保障制度的共濟功能，進一步減輕大病重病患者的經(jīng)濟負擔。
尹蔚民表示，這個目標將在今年內原則上調整到位。此外，他還表示，將穩(wěn)步提高待遇水平。優(yōu)先考慮提高基層醫(yī)療機構的基金支付比例，引導參保人到低級別醫(yī)院就診。
根據(jù)新醫(yī)改實施方案，三年內職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例3年內逐步提高到75%、60%和50%左右；在普遍提高的基礎上，逐步縮小城鄉(xiāng)之間、制度之間、區(qū)域之間的差距。（郭晉暉）
